Name - Ваше имя и фамилия First Name, Middle Name и Last Name, соответственно.
Company - название компании, в которой Вы вроде как работаете.
Title - Ваша должность в вышеуказанной компании.
Street Line 1, Street Line 2 или Address 1, Address 2 - Две строки для ввода почтового адреса.
City - название Вашего города в латинской транслитерации.
State - название Вашего штата.
ZIP или post code - Ваш почтовый индекс, такой, какой он есть.
Country - название Вашей страны по-английски. В крайнем случае посмотрите в словаре.
e-mail - Ваш адрес электронной почты. Необходим для обратной связи. На него часто приходит информация о новой халяве, которая появилась, но не менее часто приходит реклама и прочий мусор.
Phone, Fax - номер Вашего телефона или факса.